SELLADORES
Un sellado (o sellador) consiste
en una obturación con resina de las fosas y fisuras de las caras oclusales,
constituyendo una de las técnicas más eficaces de prevención de la caries.
Su objetivo es establecer una
barrera física que proteja a las superficies más susceptibles de ser atacadas
por la placa bacteriana.
Los selladores más empleados son
resinas compuestas basadas en Bis-GMA (bisfenol-A glicidil Metilacrilato), para cuya activación se pueden usar
catalizadores químicos (resinas autopolimerizables) o bien activados por luz (
fotopolimerizables).
En la actualidad, existe una tendencia a
emplear selladores que lleva incorporado flúor, potenciándose los efectos
preventivos.
Aunque en algunos casos se pierda
el sellador, la eficacia media tras un seguimiento de 5 años, se estima en
torno al 39%.
En estudios realizados tras estudiar a un
grupo de riesgo que se le aplicó enjuagues semanales de Fna, estaba libre de caries
en un 78,4%, mientras que al grupo que se le aplicaron selladores además del colutorio
semanal, estaban libres de caries en un 96,4.
INDICACIONES
¿En qué personas está indicado el uso de selladores?
El sellado NO es necesario en todo tipo de personas. Los
pacientes que no presentaron caries en la dentición temporal, no está indicado
el sellado sistemático, aunque deben ser vigilados periódicamente.
Es importante determinar la susceptibilidad del paciente a
la caries; esto se refleja por el número de restauraciones y caries existentes
así como la actitud preventiva del paciente.
Personas candidatas al sellado:
·
En pacientes especiales con compromiso médico, minusvalías
físicas o psíquicas y grupos sociales marginales, de debe contemplar el sellado de todos los
dientes posteriores permanentes sanos.
·
En pacientes con caries extensas en la dentición
temporal.
·
Pacientes que no pueden ser controlados con
asiduidad.
·
Molares sanos recién erupcionados (no
contraindicado hasta los 18 años.
¿Qué piezas deben ser seleccionadas para el sellado?
Los dientes seleccionados son premolares susceptibles a
caries y primeros y segundos molares permanentes.
Los molares temporales sólo se sellarán cuando exista un
elevado riesgo de caries.
Cualquier persona con
caries en uno de los molares permanentes es un candidato al sellado de los
restantes molares permanentes sanos. Tanto los primeros como los segundos
molares.
¿Cuándo se debe realizar el sellado?
Tan pronto como la erupción de la pieza lo permita, y a ser
posible antes de los dos primeros años de su presencia en boca, ya que es
cuando más riesgo tiene.
CONTRAINDICACIONES
·
El sellador NO debe aplicarse en áreas oclusales
sin irregularidades marcadas ni en dientes con caries.
·
En fosas y fisuras con buenos lóbulos de coalescencia
donde hay una buena autolimpieza.
·
En dientes donde no ha aparecido ninguna caries
por más de cuatro años.
·
En caries interproximales.
·
En oposición o falta absoluta de colaboración
por el paciente.
·
Deficiente higiene bucal.
·
Dientes con tratamiento intensivo con flúor.
SEGUIMIENTO
·
Los selladores deben seguirse clínica y
radiológicamente.
·
Revisiones cada 6 meses.
·
Realizar radiografías cada año.
